温泉へ行こう

今日は休みだったので、車で2時間弱のところにある温泉へ日帰り入浴に行ってきた。
私が今までに入った中で一番好きな温泉(正確には一番好きな浴室かな)なのだが、このところご無沙汰だった。平日の昼間だったため貸し切り状態で、のんびりと湯に浸かってきた。

お風呂の湯が温泉であることを売りにしている介護事業所は少なくない。まったく羨ましい限りである。
温泉と言えば、私が勤めていたデイサービスでは、車で30分ばかり離れた市の温泉センターに、外出レクで出かけたことがある。1週間を温泉ウイークとし、希望される全ての利用者さんをお連れした。
そこは介護用の貸し切り浴室があったので、そこで入っていただいたのである。他のお客さんはいないのでのんびり入れる半面、温泉の雰囲気はあまり感じられなかったかもしれない。しかし利用者さんたちはもう何年も温泉になんて来たことがないという方が多く、大変喜ばれた。

ところで、デイサービスで温泉に出かけるなどということをしても良いものなのか。
ワムネットのQ&Aにはこうある。

【Q】指定通所介護事業所において、利用者を対象に当該事業所外(温泉施設等)に日帰りの小旅行を行った場合は、そのサービス提供に係る行事の一環として行った場合でも、当該事業所内におけるサービスには当たらないため、所定の通所介護費は算定できないものと考えてよいか。また、リハビリを兼ねて近隣の公園等へ散歩するなどのレクリエーションを行った場合においては、算定は可能か。
【A】貴見のとおり。基本的に介護保険における通所介護は通所介護事業所内で行われるものである。近隣における機能訓練の範囲としてのレクリエーションは年間事業計画に位置づけられているものであれば介護保険として行うことは可能であろうが、事例のような特別な行事の場合は、保険外サービスとされたい。

【Q】通所介護事業所の外での入浴(日帰り温泉等)で利用者の入浴を行なった場合、入浴介助加算の算定を行なうことができるか。
【A】算定できない。基本的に通所介護事業は通所介護事業所内で行われるものついて評価するものである。日帰り温泉等を利用すること自体、介護保険事業として馴染むか否か、通所介護計画上どのように位置づけられているのか検証する必要があろう。

このため、昼食後に、日帰りの小旅行とは言えないであろう2時間程度で行って来ることとし、計画上にもしっかりと盛り込んでおいた。
「自宅での入浴が安全にでき、またかつてのように友人や家族と大好きな温泉にも行けるようになるため、普段入っているデイサービスの浴室と違った環境でも入浴する機会を持ち、身体機能と危険性を評価する」
「入浴が嫌い(もしくは面倒)であるため、楽しみを兼ねて温泉に出かけることで、入浴の心地良さを感じてもらうきっかけとする」
などと、それぞれの方に合った内容を計画に入れたわけだ。

こうして温泉に出かけた日も介護給付を受けた。ただし、当然入浴加算は算定せず。

ただ、これが介護保険事業として適正であると本当に思っているのかと言われると、言葉に詰まってしまうことは確かだ。
しかし、ああいった外出では、普段のデイサービスの建物内では決して見られないような笑顔を見せてくださる方がいたことを思い出すと、費用以上の効果があったのかもしれないとも思う。

出かける前、午前中にはきちんと通常通りの機能訓練も行い、デイサービスとしてやるべきことはきちんとやっている。
もしその日は温泉になど出かけなかったとしたら、その方はデイルームでいつものようにレクに参加していただろう。つまり、その日の介護給付費は温泉に行けなかったとしてもかかっている費用である。さらに、当たり前だが、外出を企画し実施するのは職員にとっても大変なのである。それを、喜んでほしいという一念で企画し実施したわけだ。

コンプライアンスはもちろん疎かにしてはならないが、それにがんじがらめに縛られてしまっては、介護サービスは型に嵌められたつまらないものになってしまうのではないだろうか。

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温泉へ行こう」への1件のフィードバック

  1. 私は開設したばかりの認知症型ディサービスで生活相談員として働き始めたばかりの介護士です。検索していたら、こちらの日記に辿り着きました。
    幾つか読ませて頂き、とても参考になりました。
    私自身、認知症型や地域密着型に対しての知識が全然ないので、分かりやすくて勉強になります。
    これからも拝見させて頂きます!

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