やさしい嘘

最近の認知症ケアの研修では、パーソンセンタードケアについて学ぶことが多い。

パーソンセンタードケアでは、認知症の方を騙したりはぐらかしたりするのはよくないとされる。
もちろん、「認知症なんだからどうせわからないだろう」「すぐ忘れてしまうだろう」などと最初から決め付けてかかり、その方の気持ちに一旦は身を委ねるということをせずに、騙したりはぐらかしてしまうのは論外だ。

しかし。
騙したりはぐらかしたりすることを全く認めないとなると、それは「その人」の気持ちを重視するあまりに認知症状を楽観的に捉え過ぎており、その方にとっては却って可哀相だと思う。

例。
「息子が最近来ないんだよ。心配だから電話してちょうだい」と訴えられる方がいるとする。
そこで実際に息子さんにお電話し、できればご本人さんと話してもらう、ということができればよいが、あまり頻繁に電話をかけるわけにもいかない。「緊急時以外は、仕事中にはなるべく電話をかけないでください」などとご家族さんに言われることもしばしばある。もちろんご家族さんにはご家族さんの生活があるし、自分の親のことなのだからそんな文句を言わずに協力して欲しい、などと求めるのは酷である。

また「どうして息子さんのことが心配なんですか？」と尋ねてみて、「それは親としては当然の気持ちですよね」などと共感を示しても、ご本人さんの心配は募るばかりだ。
そうなると私としては、はぐらかす、つまり関心を他へ向けることを試みるか、あるいは、息子さんに電話をかけてお話をする演技をしたり、「そうそう、お伝えするのをうっかり忘れてましたが、さっき息子さんから電話があったばかりですよ。仕事が忙しいからすぐには行けないけど、3、4日中には来てくれるそうです」などと嘘をつくこともある。

つまり、騙したり、はぐらかしたりしているわけだ。

ではパーソンセンタードケアでは例えばどのように対応するのだろう、と、研修で提出していた「1日の振り返り」に書いたら、「認知症の方はそれぞれその人だけの個性を持っていますので、対応方法はその方それぞれによって違うため、教えることはできません」と、もっともだが何ともピントのずれたコメントが付いて戻ってきてしまった(^-^;

騙したりはぐらかしたりしないとなると、上記の例では息子さんを心配する気持ちを長引かせることとなる。それなら、たとえ嘘でも安心してもらった方がいいのでは？

その方の気持ちになって、どうしたら一番穏やかな気持ちになれるかを考えながら、かける言葉を選んだり、時には役を「演じる」。それは、その方が知覚している「現実」を大切にして、それに私たち介助者が合わせていくということだ。
一概に悪いとは言えないのではないか。

職員視点で認知症状に焦点を当てた旧来のケア（「認知症」の人へのケア）がテーゼとすれば、利用者視点でその人に焦点を当てたパーソン・センタード・ケア（認知症の「人」へのケア）がアンチテーゼ。

とすれば、ジンターゼは、認知症状も含めてその人が生きる「現実」を重視した「認知症の人」へのケアなのではないだろうか。

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2012.06.12追記：
このエントリは誤解しやすい表現を多分に含みます。ぜひ「騙したりはぐらかしたりすることについて、改めて」も併せてご覧ください。

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2012.06.19追記：
それと、エントリ「否定と騙し、はぐらかし」も。